反社会人格障碍的表现（关于反社会人格障碍）

由于经常跟监狱、司法部门打交道，反社会型人格的人接触不少，这也是大家最为令人迷惑的人群之一，这类患者的特征是长期一贯无法服从社会规范，他们会做出一些我们中的大多数人都认为难以接受的行动。

譬如从朋友和家人那里偷东西，他们往往是不负责任、冲动和不诚实的。

Robert Hare是一位研究精神病态群体的专家，他将这些个体描述为“人类社会中的掠食者”，他们施展魅力，操纵他人，并且无情地在生活中开辟自己的道路，他们完全缺乏良知和共情能力，可以自私地拿走任何他们想要的东西，随心所欲，不会为破坏社会规范和期望而感到丝毫内疚或后悔。

根据DSM-5的诊断标准，反社会型人格障碍是具有一种漠视和侵犯他人权利的普遍模式，始于15岁之前，表现为至少3种情况：

无法服从社会规范和无法表现出遵纪守法的行为，表现为反复实施可能会被逮捕的行为；

具有欺骗性，表现为反复说谎，借口繁多，或为了个人利益或乐趣而欺诈他人；

冲动或无法预先先做出计划

易激怒和具有攻击性，表现为反复出现打架或攻击他人的行为

持续的不负责任，表现为反复地无法维持稳定的工作行为或承担财务责任

草率地漠视自己或他人的安全

缺乏悔意，表现为对于伤害、虐待他人或从他人处偷窃表现得毫不在乎，或会合理化上述行为。

个体至少为18岁，有证据表明个体15岁以前患有品行障碍，而且不仅仅出现精神分裂症或双相障碍的病程中。

反社会人格的形成，经过研究表明，是由基因、环境等方面的综合因素形成的，过程相当复杂，对这类患者进行治疗时，有一个很主要的问题：反社会型人格的患者很少会认为自己需要治疗，因为这一点，他们甚至会操纵医生或者治疗师。

我身边很多精神科医生的朋友都跟我说，这个症状太难治，对能否成功治疗持悲观态度，而且根据以往的经历来看，也很少有成功的故事记录在案，相当于是心理治疗中的“绝症”。

一般而言，精神科医生普遍认为像这类患者适合就是集中起来进行治疗，从而防止他们会出去再出现反社会的行径。

一项针对暴力罪犯所进行的大型研究表明，认知行为治疗可以降低治疗结束后5年内出现暴力行为的可能性，但要注意的是，治疗的成功和PCL-R对“自私、冷酷无情和毫无悔意地利用他人”等特质的评分呈负相关。

换言之，经过评估在这一特质上的得分越高，个体在治疗之后不再从事暴力行为的概率就越低。

比起治疗，反社会型人格障碍预防更为重要，科学家早已发现，针对日后可能患上反社会型人格障碍的高危儿童，如果在年幼的时候发现有谩骂、打架以及威胁他人的表现存在，在学校或者学前机构中实施，对良好行为的支持以及改善社会能力的技能训练，是可以预防反社会型人格的发展的。

时间拖得越长，到了成年则变得非常困难，无论是谁，成年的治疗效果都非常差，早期预防是解决有关问题的最佳途径。