汉密尔顿抑郁量表24项（汉密顿抑郁量表(HRSD)）

汉密顿抑郁量表(HRSD)

[HRSD汉密尔顿抑郁量表]

汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale)是汉密尔顿于1960年编制的抑郁症临床评估中最常用的量表，此后经过多次修订。有17、21、24个版本。现在，推出了24个版本。

适应范围

适用于有抑郁症状的成年人。

信、效度检验

如果（一）信度：评估员接受过培训，他们可以期待高度的一致性。汉密尔顿自己报告说，70名抑郁症患者的可靠性为0.90。上海市精神卫生中心对46例抑郁症、双相情感障碍、焦虑症患者进行联合检查，两个评价者的一致性相当好：总分评价的信度系数为0.99；各单项症状评分的信度系数为0.78-0.98；p值均小于0.01、全国14家单位精神科量表的合作组，以及各合作组的联合检查，两个评估员的一致性也很好，总分评价的信度系数为0.88-0.99，P值小于0.01、

（二）效度：HRSD总分更能反映疾病的严重程度。国外报告显示与GAS的相关系数为r0.84，国内报告显示反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92。HRSD也能很好地衡量治疗效果。上海市精神卫生中心分析了58例抑郁症患者治疗前后总分变化与临床疗效判断结果，呈现正相关，r=0.26(P005)。如果用因子分析来分析疗效，也能准确反映各个目标症状群的变化。

使用方法

HRSD联合检查应由两名训练有素的评估员进行。一般采用交谈和观察。考察结束后，两位评审员独立打分。如需比较治疗前后抑郁症状及病情变化，评估当时或组前一周的情况；治疗后2-6周，再次评估进行比较。HRSD大部分项目采用5级评分法，0-4分：(0)无，(1)轻度，(2)中度，(3)重度，(4)重度。少数项目评定为0-2分3级：(0)无，(1)轻度至中度，(2)重度。以下描述了每个项目名称的具体评分标准。

注意事项

(1)HRSD第9项、第11项根据患者观察评价；其余项目根据患者自己的口头叙述进行评分；然而，项目1需要两者。此外，在第7项和第22项中，仍然需要从患者家属或病房工作人员那里收集数据；对于第16项，最好根据体重记录进行评估，也可以根据患者主诉和家属或病房工作人员提供的信息进行评估。

(2)部分版本只有21项，即比24项量表少22-24项，第七项为3级评分法，0-2分。现在采用0-4分的5级评分法。

(3)有些版本只有17项，即没有18-24项。

(4)评估大约需要(15-20)分钟。这主要取决于人们病情的严重程度和他们的配合；如果病人严重延误，需要更长的时间。

结果解释

(1)边界值：根据戴维斯JM的说法，总分超过35分，可能是重度抑郁症；超过20分可能是轻度或中度抑郁；如果评分小于8，但没有抑郁症状，则17个版本的评分分别为24分、17分和7分。

(2)总分：是一个非常重要的信息，可以更好地反映疾病的严重程度，即病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。全国精神病学量表合作组报告，115例住院抑郁症患者的HRSD总分(17个版本)为28.457.16(x标准差)。)，说明研究对象是一群病情较重的抑郁症患者，便于研究结果的类比和重复。同时，总分的变化可以评价疾病的演变，如上述115例抑郁症患者的抑郁症状。治疗4周后，HRSD总评分(17个版本)降至12.688.75，说明患者病情有了明显进展。此外，这一结果与临床经验和印象一致。

(3)因子得分：HRSD可分为七类因子结构：(1)焦虑/躯体化，由精神焦虑、躯体焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力构成；(2)体重，即体重减轻；(3)认知障碍，由六项组成：自我内疚、自杀、躁动、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状。(4)日变化；只有一天一夜的变化；(5)发育迟缓，包括抑郁、工作和兴趣、发育迟缓和性症状；(6)睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不足、早醒三项组成；(7)绝望，由三项组成，即能力减弱感、绝望感和自卑感。这样可以更简单明了地反映患者病情的实际特点，可以反映目标症状群的治疗效果。

应用价值

HRSD是一个经典的抑郁症量化量表，已经使用了很长时间，并得到了认可。方法简单，标准明确，易于掌握。可用于评估抑郁症、双相情感障碍、焦虑等疾病的抑郁症状，特别适用于抑郁症。然而，这个量表无法区分抑郁和焦虑，因为两者的总分都有相似的增加。

理论意义

在抑郁量表中，HRSD是标准之一。如果要开发一个新的抑郁量表，通常需要测试它与HRSD量表的平行效度。HRSD因子分析可以反映抑郁症患者的精神病理学特征。

汉密顿抑郁量表(HRSD)