装抑郁症能骗过医生吗?（什么样的青少年会装抑郁症）

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先说结论：

如果一个人得了心理、精神疾病，那么Ta一定会在行为、性格、言语等方面，显露出一些异常。

专业人士可以给出较为科学的诊断。

然而，现在没有什么仪器可以绝对真实客观地证明人患了心理、精神方面的疾病，心理、精神类疾病的诊断，主要的依据是主诉者的表现，由医生进行的主观判断。

所以，这个诊断有局限性。重性精神病装不了，但如果刻意装抑郁症，即使是专业人士，也很难在短期内判断为真或为假。

比如说，影响一个人负法律义务的一些重性精神病，比如精神分裂是没办法装的。精神病人的思路可以跑偏到——“我保护外壳树的爪子爬走了咬伤” 这样莫名其妙，说的每一句，主谓宾定状补都哪儿跟哪儿不挨着；幻听幻视那也是他主观世界里的真实，而不是“想象的、编的”。真犯了事儿装精神病？司法鉴定几轮下来，不会有漏网之鱼。

但是，如果一个人搜了一些资料，就去假装抑郁症，只见了他一两面的医生会难以判断，他是否真的有病。

一 谁在装抑郁症？——主要是青少年

不是“抑郁症"，然而，主诉抑郁、坚持自己有抑郁症的青少年，在我的工作中遇到的，主要是以下几种情况：

01 需要完成成长任务，却屡遭挫折

青春期的发展非常复杂，青少年的一个重要特点，就是要更加、直到完全对自己的身体负责。

在一个人还是婴儿的时候，Ta的身体完全由父母负责、由父母照顾打理。到了小学的时候，孩子们就会开始抗拒父母对自己身体的控制和操作。比如拒绝牵着爸爸妈妈的手去学校。

到了青春期，大孩子更希望确认对自己身体的主权，不愿意穿爸爸妈妈给买的衣服，不想洗澡刷牙，因为他要宣誓对自己的主权，我的身体干不干净，穿着合不合适，父母？老师？你们说了不算。

你非要说了算？行，来战！青春期的少年少女们，就敢邋遢、憔悴、易怒、脆弱、不要脸给你看。

青春期少年少女们，他们另一个重要的成长动力，就是抗拒父母施加的“拉力”。

他们会把父母的关怀照料体验为一种把他往回拉的力量。我在咨询中，经常听到青少年的一些“幻想",当事人感觉哪怕被人看到Ta和父母在一起。就会被人当作小宝宝。这其实是他自己的恐惧，害怕自己抵抗不了爸爸妈妈的这种“拉力”。

如果一个人的爸爸妈妈在他小的时候，给了Ta很好的，适时而不过度的关心，Ta在过青春期的时候，家长会欣慰地发现，“孩子长大了”。但是如果Ta的父母是非常有距离感的，情感忽略、甚至情感虐待过Ta，Ta就会非常抗拒成长。因为Ta难以放弃自己需要别人照顾的欲望和幻想。

身体的性成熟也会引发心理冲突。一个青少年如果感到自己无法应对性冲动、性幻想，Ta会非常沮丧和不安；

如果Ta目睹过家庭暴力，Ta可能会从成年人的心理中撤退，因为Ta认为一个性成熟的人，会变成坏人或被欺负。且Ta不敢有更美好的关系，因为Ta无法处理自己对父母的愧疚感和背叛感。

即使一切在表面上“还好”的青少年，他们也必须经历“哀悼”的过程：

Ta必须意识到，之前Ta认为爸妈能够为自己解决一切的关系，已经不复存在了。一个非常小的孩子，如果不小心摔着了，爸爸妈妈在场，给了小孩子安慰呵护，Ta就会立刻感觉好了很多，笑得出来了。

但是，青少年发现，这个世界要Ta自己去面对了，在难过的时候、受伤的时候，Ta需要自己照料自己，自己要对自己的人生开始负责任了。

同时，Ta会发现，家长不再是一个理想化的、无所不能的人。

有些青少年处理不好这份哀悼，他们会转向追求别的权威，比如帮派老大，成为问题少年。有些人甚至会把崇拜权威的现象持续一生，比如某年代到某年代之间流行的，对领袖的个人崇拜；现在的一些人，沉迷忧心爱豆的发展，忽略自己的生活；爱钻阴谋论的牛角尖，认为这个世界会不会好和Ta自己的关系不大，而是某邪恶的老大哥和某正义领袖你支持谁而决定……都是因为他们尚未完成青少年时期的心理成长任务。

在青春期，一个人的身体、心理和Ta需要处理的关系，都会变得更加复杂，每个人都会在这个过程中感觉到“抑郁” “恐惧” “丧失感”。

若是青少年们在完成这些成长任务的时候，现实环境给Ta的是阻力而非助力，Ta就会心境低落，表现出抑郁的情绪。

因此，有些青少年的主诉虽然是“抑郁”，Ta真正需要的，却是个人成长方面的心理支持。

02 有其他的心理问题 以抑郁症为名索取关注

比如某平台上一个15岁的男孩子加了我的微信，我和他简单寒暄了几句。

后面几天，他没事就跟我叨叨他的不如意，既抑郁症，又社交恐惧、幽闭恐惧，还自称有注意力缺陷、阅读障碍和多动症。并且父母不和，不管他，说自己穷，吃不上饭。居然大半夜的冷不丁发个地址，要我给他点外卖啥的。

我没搭理他。

可能因为我没有满足他对“心理咨询师”的幻想吧，这个大孩子，某天追到我某个答案，并评论说：

“你其实一点都不善良，你对抑郁症患者很冷漠，你还假装懂抑郁症呢？你还心理咨询师呢？你也配啊？”和一些辱骂。

我……其实没生气。“你都不满足我的心理预期，你还心理咨询师？” 这样的狗屎，我隔几个月就要踩到一坨。

开始道德绑架了哈？谁告诉他，心理咨询师的职业任务是普渡众生？又是谁跟他说，心理咨询师就没有情绪没有烦恼，必须、特别地把他的需要当回事？

包容、体谅、容忍陌生人的不体面，又不是我的责任。

我就回骂了他：“你连你妈妈15年前生的娃娃脑子好使不好使，说实话，你都没有任何的话语权、任何的决定权。和专业人士你倒够狂妄的啊？ ”

骂完了，我觉得好像有点过分，如果留着这段吵架，也挺不体面的，但我没删。删了好像我被骂怂了一样？！最后他主动删了。

这种“表演型”的、用来人际要挟的“抑郁者”，他也许没有把自己复杂的内心世界和情感需要，好好讲出来的能力。于是，他只能制造一个堆满谎言的、彼此冲突的、可怜巴巴的人设，用“抑郁症”来解释自己为什么总是不爽，总是和其他人有冲突。

这个青少年有抑郁症吗？我不觉得他有，他吃饭、睡觉都没什么问题，而且思维活跃，逻辑清楚，而且还有点小聪明歪脑筋，说着说着，就开始想给人下套了。只是，一旦不满足他提的要求，他就开始犯“抑郁症”。

然而，这种青少年需要心理干预吗？我想是需要的，需要他的家长、老师重视起来。放任他这么怼天怼地怼空气，迟早要出大问题。

03 Ta太痛苦了 不得病 没人看见

有一段时间我在做家庭治疗，我发现，当成年人来到咨询室里，他们可能带着各种各样的困扰和愿望：

有关系层面的，比如恋爱、婚姻、家庭；

有情绪层面的，比如悲伤、焦虑、愤怒不可抑制；

有个人成长层面的，比如Ta过得不错，仍想变得更成熟、更自由、更快乐。

但是，当一个青少年被家人、老师带来咨询室，Ta的问题往往高度类似：①自残/②自杀或是③不去上学。

但是，当我进一步理解这些孩子、陪伴这些孩子时，我会发现，他们的问题和压力，来源也是多种多样的：

有些孩子已经进食障碍了很多年；

有些孩子已经社交恐惧、社交回避了很多年；

有些孩子被校园霸凌或者是个校园霸凌者很多年；

有些孩子学习困难，无法听课、不做作业，老师家长两头骗了好多年。

甚至，可能孩子在前几年就试着和父母交流：“我学不进去/我没办法和同学相处，我想去看心理医生。”

但父亲或母亲会说，“就这？多大点事儿”

孩子说：“我……感觉我抑郁了。”

家长说：“你不是、你没有、别瞎说，你只是不想学习。”

有些家长还会自作聪明地“讲点道理": “你太懒了。你不上进、你不自律、你对得起谁、我这么辛苦还不是都为了你、居然敢说因为不开心得病、你有没有良心、养个狗还能跟我摇尾巴、养你白养。”

所以，来到心理咨询室的青少年，会有"自残"（割手、绝食） "自杀威胁或自杀准备"（言语威胁、写遗书）“在家躺着不去上学” 等等非常棘手问题。因为如果这个孩子没病到频繁弄伤自己、计划去死、放弃个人成长的地步，他们的痛苦，在他的环境里是没有什么冲击力的，也就根本就不会被其他人发现。

像是一些上新闻的逝者，Ta的那对不合格的父母，表示震惊的也不在少数。“没什么啊，一切都好啊。我对Ta特别好啊，Ta很乖的啊。”

这些青少年们，都得了抑郁症吗？不全是。甚至大部分都不是。

然而很多青少年，一开始的时候，他们会在咨询师面前，努力装作抑郁的状态。比如，他们会假装情感淡漠，假装对一切人和事情都麻木、假装什么都不在乎。他们也会假装思维迟缓，问他一句话，看他表情就知道，他听明白了，也击中他了，但是他非要隔个半分钟，才吞吞吐吐地、语序混乱地回答你。还假装意志破裂，明明牙齿、舌面都很干净，额头、鼻子、脑袋也不显油腻，可头发乱糟糟的、脸上还有灰印子。

他们小心翼翼地装作教科书上的抑郁症，因为他们其实心里明镜似的，自己很可能没得抑郁症。然而他们很害怕，因为他们确实在生活中遇到了一些困难，做出了一些不恰当的行为，给他们自己和周围人，带来了一些困惑和麻烦。如果不是抑郁症，那么，是不是因为Ta自己是坏孩子？如果没有抑郁症，心理医生会不会拒绝治疗Ta？会不会就不会再关心他的想法、如果不是抑郁，会不会是心理医生解决不了、只能被老师和父母一直骂着才能改的品行问题了？是不是如果不抑郁，心理医生就不在乎他变好或是变得更差？

不会的，心灵的缺憾有很多种，并不一定每一个都是抑郁症。如果一个人只有得了抑郁症，才有要求周围人关怀的权利，为了争取这份权利，Ta努力装作抑郁，这其实是一种悲哀。用抑郁来伪装求救的渴望，也会耽搁真正问题的解决。

二 装抑郁能成功吗? ——长期不能

短期能，长期不能。

真正符合医学标准的“抑郁症患者”，现代医学的治疗，对他们会几乎是立竿见影的有效。看看药物说明书吧，到了该起效的时候如果没用，或是副作用过大，精神科医生会给你换的。不会说是隔了半年，这个人主诉仍然是晨重昼轻、情感淡漠、思维迟缓、意志破裂、体虚气虚，这痛那疼，哭泣绝望、冲动伤人、无法承担生活责任，自填量表显示重症。

而现代医学无可奈何的那种“抑郁”，我认为，它来源于趋利避害这种生物的本能。

如果人处于一个有害的环境中，感到很痛苦，从而产生逃离的冲动，就会产生一定的攻击性。如果长期地无法逃离，有些人会攻击外部世界，有些人会攻击自己。

我有抑郁症所以你要让着我；或是，因为我抑郁症所以我毁了我自己，问题也许并不在于主诉抑郁的这个人，他本人的大脑结构或激素分泌上有什么生理上的毛病。

问题在于，他的环境，对他是如何有害的？

他的孤独、委屈、无助、纠结、愤怒，是如何表达受阻的？

他为何无法改善、无法打败、也无法逃离这样的环境？

这样的“抑郁者”，非常建议去做心理咨询。

他需要有一个人了解他内心真实的想法、不做判断、不加评价地去倾听；

Ta需要一个安全的、不会因为冒险、攻击、破坏而承担后果和代价的人际关系，去表达Ta想要表达的苦楚和委屈；

Ta也需要从周围人对Ta关于好孩子、好学生、好朋友的期待中解放出来，去了解Ta自己，对于孩子、学生、朋友、大人等等身份的看法，并逐渐改变不恰当的思维、情感和反应方式，且拥有一定的力量，有切实际的愿望和能力，做出清醒、明智的决定，来加快自身的成长，同时能够审视和改善使其致郁的环境。

当然，Ta的家属也可以坚持说，家庭、学校、社会都没有错。只是这个孩子很坏，Ta自私、Ta残忍、Ta不感恩、Ta不听道理。然后看了几篇文章，恍然大悟，哦，Ta原来是生病了，我花钱，快让Ta去治，去解决你的问题，只是你自己有问题。

——直到Ta成为有害环境的牺牲品。