闭口粉刺是什么原因引起的（造成闭口粉刺的原因有哪些）

虽然以前已经说过很多遍粉刺、痘痘的成因及护理相关文章，但是时不时还是会收到关于“闭口”，也就是白头粉刺的问题，今天协和祛痘小编就做了点资料搜集稍微详细一点说说这方面的问题，这个说起来会比较复杂，尽量精简，有兴趣就慢慢看。

现在有很多人把闭口放在嘴边，但医学上没有这样的名词，正确的说法是白头粉刺，又或者是封闭性粉刺。闭口可以理解为痘痘的先兆，在病理上主要表现为毛囊漏斗部过度角化及毛囊口角栓，虽然目前对于粉刺、痘痘的成因还是有非常多学术说法，对于粉刺而言主流的方向是认为可能由于漏斗部角质形成细胞过度增生和角质形成细胞间粘附增强所致。而粉刺的形成会有可能引起痤疮杆菌繁殖并产生溶脂酶、蛋白分解酶、透明质酸酶，通过溶脂酶将皮脂内的甘油三酯分解为游离脂肪酸，游离脂肪酸与蛋白分解酶、透明质酸酶等结伴刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁，引起海绵状变性以及形成微小裂隙，粉刺通过裂隙进一步扩展，引起毛囊周围炎，炎症痤疮就应运而生，但今天不谈炎症痘痘的问题。

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造成闭口粉刺的原因众多，所以我经常说有些粉刺、痘痘是护理能够解决，但是最好还是到皮肤科面诊，跟医生详细说清楚近期的发病来龙去脉，不然单纯说给医生听我有闭口怎么办，十有八九后续的治疗效果都不太理想，因为你没有提供足够信息给医生判断。

造成闭口粉刺的原因

从闭口的几个发病机理给大家参考一下：

一、角质形成细胞的增生

一般表征上认为粉刺是由于毛囊皮脂腺导管处的角质形成细胞积聚，不能正常脱落，而角质形成细胞的积聚可能是由于基底部的细胞过度增生，再附加上导管处细胞间黏附性增加。而在研究这方面的关系的时候，我们常会以角蛋白K16的水平来评估角质形成细胞过度增生和异常分化来作为标志，在角质细胞过度增生的时候，常会检测到角蛋白KK16水平上升;而另一方面，角质细胞间的黏附性增强目前认为可能与桥粒增多有关，引起过多的角质形成细胞在毛囊内潴留，慢慢形成粉刺。

二、皮脂成分的改变

目前认为，皮脂中自由脂肪酸、角鲨烯、氧化角鲨烯增多，而亚油酸减少等，可能会较重漏斗部过度角质化;以前我在说皮肤屏障的时候也提及过亚油酸缺乏，表皮的鳞屑生成会增加。所以日常很多皮肤屏障受损或者过敏的人士很多都伴随着闭口粉刺的增生，与皮脂成分的改变有莫大的关系，几乎90%以上的人都只知道自己有闭口而无视自己的成因，单纯听从网络达人使用酸类进行剥脱，结果加重了病情。

三、雄激素水平

在研究粉刺、痘痘的成因历史中，雄激素的研究相信最为人所知，目前认为循环雄激素为睾酮，在皮肤5α-还原酶的作用下，转变成有组织活性的二氢睾酮，再与雄激素受体结合，将信息传递到细胞核，激活DNA控制中心，导致某些调控因子生成及释放，从而产生一系列生物效应，其中角质过度增生就可能是生物效应之一。作为其中的关键5α还原酶的活性抑制，是之前化妆品工程师所致力研究的方向，所以你们在以前的一些祛痘产品中不难发现里面含有的成分是说明针对抑制5α还原酶的活性的存在，但是作为我的经验，实际效用不大。

四、IL-1促炎因子

我跳开维A酸缺乏不讲，因为以前是在说过太多，来说说IL-1促炎因子在粉刺形成的因果，IL-1因子主要有三个成员，其中与角质过度增生有较大联系的IL-1α是主要成因，IL-1α可导致毛囊漏斗部角质化过度，而且IL-1α的效应能被IL-1的受体拮抗剂所阻断，但IL-1α不能诱导毛囊漏斗部角质形成细胞间的黏附分子和人类白细胞抗原DR的表达，并推测IL-1α对毛囊皮脂腺漏斗部的角质形成细胞的终末分化起到重要作用，促使角质形成细胞提前成熟角质化，导致鳞屑的形成。

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闭口粉刺护理建议

温和清洁，无论你是用温和清洁产品，还是用纯棉的化妆棉展示温水轻拭，通过温和清洁减少毛囊口鳞屑的堆积情况是改善闭口的一个重要原则。

如果你并非皮肤屏障或者过敏所引起的闭口，那么外用护理酸类成分进行改善是有用的，譬如1%~2%的水杨酸，如果是传统溶解的注意PH值最好在3.5~4之间，视乎自己皮肤反应来用，若是包裹体的水溶性水杨酸则无需太多关注;另外杏仁酸今年也很流行，因为带有苯环结构所以也有脂溶性的特质，但是分子量中等所以渗透率也慢一点，效果不如水杨酸来得直接，而且杏仁酸只是渗透慢所以刺激感小，但是酸值是酸类中酸较低的，所以并不代表它温和，选择时10%以内，PH在3.8~4.5之间较为合适。

如果你是皮肤屏障受损或者过敏引起的，不应该先想到用酸类来解决，更建议外用和内服一些含有亚油酸较丰富的油脂的化妆品，譬如含有亚麻籽油、红花籽油、琉璃苣油等油脂的抗敏乳或霜都是可以考虑，当皮肤屏障受损慢慢减少之后，闭口粉刺也常常会相应的减少，当皮肤较为健全之后再考虑是否用一些低浓度的PHA产品作为加强代谢。

如果是皮肤科处方，一般会开A酸类的外用擦剂，至于开哪种就要看医院的进货及医生对你皮损状况的判断，而某部分医生会处方过氧化苯甲酰进行联治，因为过氧化苯甲酰能抑制IL-1促炎因子的表达，从而改善因IL-1所带来的角质化过度。但无论是处方如何，我更建议亚洲人群先以低频次开始，根据自己情况两天一次或者三天一次，等皮肤适应之后再慢慢调整为一天一次，特别是常常会出现的“恶化期”期间。

日常做好抗氧化的工作，除了有助于减少皮脂的过氧化，也有助于减少炎症因子的过度释放，对于缓解病情有好处。

皮肤上已经有闭口粉刺的患者，我不建议你们使用防晒产品，又或者应该选择容易水洗的防晒产品，如果你不会分辨，那就选购好的阳伞、帽子、口罩进行防护，配方良好的抗氧化护理，防晒工作不会比用防晒产品逊色。

我不建议由闭口粉刺或者开口性粉刺的人用植物油按摩或者挤压清理，闭口粉刺用植物油按摩几乎是没用，而且容易造成机械性粉刺增生，挤压则会加重海绵体的裂隙引起更严重的炎症，当然闭口的粉刺使用泥状的清洁面膜收益也是微乎其微，所以也可免。

我估计肯定有人会问到医美，我不是激光科医生所以认知有限，在我有限的认知范围内，如果你皮肤健全，那么进行俗称“黑脸娃娃”的项目有助于预防潴留在漏斗部的多余皮脂与过度分化的角质。

在日常饮食中，建议低糖、低热量的饮食，总而言之就是均衡饮食，不要为了瘦而不吃肉，植物油的烹饪油温勿过高或者不吃，适当喝一些白茶类或者绿茶类。