维生素a乳膏（火爆全网的维A酸乳膏）

最近“维A酸乳膏”在网上很是火爆，在抖音上也有各路大神，包括皮肤科医生也在推荐。

但我们发现，也有很多患者涂完维A酸乳膏后出现了皮肤红斑、脱皮、瘙痒等刺激反应。

维A酸乳膏到底是神药还是魔药?可以用于哪些皮肤病？该怎么用呢？

一、青春痘

维A酸乳膏用的最多的皮肤问题应该就是青春痘了，很多人脸上长痘痘，会出现丘疹、脓疱、白头、黑头粉刺等症状。

痘痘和皮脂腺分泌旺盛，毛囊皮脂腺导管口堵塞等有关，维A酸乳膏可以调节角质细胞过度角化，溶解粉刺，使皮脂的排出变得通畅，因此可以用于白头和黑头粉刺的治疗。

相对于阿达帕林凝胶，维A酸乳膏的刺激性更大，但作用也更强，因此脸上如果有比较明显的粉刺，用维A酸乳膏更合适；如果是肉眼不可见的微粉刺或痘痘后期的维持治疗，用阿达帕林凝胶更合适一些。

二、黄褐斑

我之前在黄褐斑专栏中有专门介绍了黄褐斑外治的“三联疗法”，这三联包括氢醌乳膏、弱效激素，还有一个就是维A酸乳膏。

黄褐斑在皮肤上的表现为褐色的斑片，与各种原因引起黑色素产生的关键酶——酪氨酸酶活性增高有关。

维A酸乳膏可以抑制酪氨酸酶的活性，还可以促进角质细胞分化，剥脱含有黑素的老旧角质细胞，所以可以淡化色斑。

三、面部细纹和毛孔粗大

皮肤的老化80%的原因是紫外线照射引起的光老化，皮肤产生的变化就是真皮层胶原、弹力纤维的断裂和流失。

维A酸乳膏可以促进胶原合成和重组，抑制胶原降解，所以有抗衰、减淡细纹、缩小毛孔的作用。

但由于维A酸的副作用，国家是禁止将维A酸加入护肤品的，现在护肤品中一般用维A酸的“兄弟”——维A醇或维A酯，它们的刺激性会小一些。

四、鸡皮肤

鸡皮肤就是毛周角化病，好发于面部、手臂、大腿两侧，表现为针尖大小的毛囊性丘疹，顶端有角质栓。

维A酸乳膏可以剥脱溶解角质，调节角化，所以可以用于鸡皮肤的治疗。

这么看来，可以用维A酸乳膏治疗的皮肤病还真不少，它对我们皮肤产生了一系列有益的正向作用。

但不少患者却反应在使用维A酸乳膏过程中出现了刺激反应，那该怎么办呢？

患者反应最多的刺激反应包括红斑、灼热、脱皮、瘙痒等症状，甚至个别患者涂完出现严重的过敏。

其实有很大一部分患者是由于使用方法不正确造成的，使用维A酸乳膏一定要注意以下几点：

要避光使用，晚上用，白天不要用，不能涂完药膏就上街晒太阳去；

慢慢耐受，刚开始涂抹在脸上20分钟就可以洗掉，逐渐延长时间；

先小面积使用，等适应后再扩大面积；

和保湿乳一起使用，可以先用一层薄薄的保湿乳打底，再涂药膏；

干皮、角质层薄的人尽量不用，它适用于油皮、角质层厚的人群；

眼周的皮肤比较薄嫩，尽量不要靠近眼睛。

另外，孕妇和哺乳期妇女是禁用维A酸乳膏的。

维A酸乳膏被发明出来后，对很多皮肤病起到了非常好的辅助治疗作用，解决了以前解决不了的问题，从这点来说，它具有划时代的特征，可以称之为“神药”。

但是它的副作用又让人避之唯恐不及，甚至有个别患者对其产生了恐惧感，如果使用不当，不但疾病没有好转，还产生了很大的刺激反应，所以有些患者称之为“魔药”。

在我看来，维A酸乳膏是一把“双刃剑”，用的好它可以助你一臂之力，用的不好它就会伤害你，因此一定要遵医嘱，正确的使用它。

我是@皮肤科陈梦学医生，关注我，获得更多皮肤健康科普知识。