三级图片（从进三级到强三级）

作者：健康县域传媒

记者：万笑笑

通讯员：赵君

来源：健康县域传媒

“遵循孔孟之道，教化黎民百姓”是河北省遵化市的名字由来，自古便有“风水宝地”之称。“万里河山有燕塞，千年风气自荆轲”亦印证着她的人杰地灵。始建于1949年、走过70年风雨的遵化市人民医院，就起步和发展在这座千年古县上。

2014年突破百万量级的门急诊人次、2015年成为全国首批通过胸痛中心认证的县级医院、位居2018年全国最具竞争力百强县医院第51名、2019年1月被河北省卫健委纳入三级医院管理……这样一家优秀的县级医院是如何炼成的？《健康县域传媒》专访遵化市人民医院院长张晓军，讲述该院的发展理念和管理之道。

0创新“7+1+2”诊疗模式

“7+1+2”诊疗模式是遵化市人民医院的创新，从2013年开始实施的“七师查房”制度延伸而来。“一开始，‘七师查房’是为了促进医院服务理念的转变，从七个方面关注病人，研究病情，缩短病程，彰显爱心。2015年，医院将‘七师查房’完善为‘7+1+2’诊疗模式并进行推广。”据张晓军介绍，“7”是一个整体，包括“医师、护师、药师、检验师、营养师、心理师、康复师”，同步为患者提供诊疗服务；“1”是指患者或家属，让他们参与到疾病诊疗的全过程，与医生建立伙伴式医疗关系；“2”是指乡医和三甲医院的高端医生，即通过与他们建立上下互通的广泛联系，增加服务的广度和深度，增加服务的整体性、系统性、持久性，从而实现医疗质量和安全的持续改进。

遵化市人民医院院长张晓军

现在，“7+1+2”诊疗模式已经成为遵化市人民医院的一张名片。张晓军说，这种模式发挥了四方面的作用：一是推动和实施团队服务，变被动服务为深入到各临床科室主动服务。二是邀请患者家属参与治疗或术前讨论、传授必备知识，最大限度地降低医疗纠纷的发生。三是与京津冀知名大医院合作，让医院医护人员在实践中对标学习、锤炼技能。四是每个科室定点帮扶一家乡镇卫生院，加强业务指导，疏浚双向转诊通道。

2018年，医院完成门诊量130万人次，出院人数5.78万人次，住院手术1.3万余例。步入百万门诊量级别的遵化市人民医院下一步要如何发展？张晓军有自己的思考。“我院正处于质量发展阶段，去规模强内涵是医院发展的下一个目标，一定在内涵质量上多下功夫。”近年来，遵化市人民医院利用自身优势及京津冀一体化政策，医院及各专科分别与北京、天津、河北省的知名医院建立了医联体、专科联盟，与乡镇卫生院建立了医共体，通过上下互通使病人合理的流动，促进分级诊疗提高现有医疗资源的利用率。

“ 未来医院是没有围墙的，一定要突破这个概念，真正落实以健康为中心。”张晓军说。

0招聘人才要与县情相匹配

在河北省11个地级市中，唐山市的经济发展水平名列前茅。作为河北省直辖、唐山市代管的县级市，遵化市是一个人口输入型县城，辖区内拥有70余万人口。服务人口基数和良好的经济条件，为遵化市人民医院的发展创造了稳定的外部环境。

1984年大学一毕业就来到医院工作的张晓军，见证了医院翻天覆地的变化。“现在的遵化市人民医院由3个院区和7个社区门诊部组成，总占地120余亩，核定床位1198张，服务本市70万及周边共100余万人口。” 张晓军说，尤其是医院人才方面，在 1600余名职工中，主任医师25名、副主任医师106名、中级职称488名。

在张晓军看来，人才是医院发展的关键因素。如何选拔、使用、培养，留住人才，激发他们的活力，都是管理者的首要责任，人才要为事业服务。对于县级医院来说，要根据发展定位培养适宜的人才，开展适宜的技术，就是因事设岗、因岗找人。

遵化市人民医院有医学硕士38名，博士1名。在硕士博士在基层是稀罕事的当下，如此的人才储备引来不少同行的艳羡。张晓军认为，医院招聘人才还是以本科为主，本科教育是基础教育，在县级比较适宜。“继续教育、终身学习是各行各业都必须面临的问题，医生更需要终身学习。因此，我们鼓励所有的职工参与国家的继续教育，提升学历。当然，我们非常欢迎硕士毕业生，但目前求职比例不高。我个人认为，县级医院直接招聘研究生的比例不宜过多。”

为了增强医院发展潜力和后劲，遵化市人民医院为职工搭建了各具专长、优势互补的专业成长平台。比如，对30岁以下的医师，以主治医师带教和在岗培训为主；对35岁以下已取得主治资格的医师，一部分设为总住院，实行24小时负责制，保证随叫随到，独立处理复杂疑难重症；一部分聘为院内主治，承担带教责任，对30岁以下医师进行一对一结对带教。对45岁下技术骨干安排二次进修、短期培训或推荐加入各种学术团体，开拓视野，全面提升能力。

在医院专科设立上，张晓军也强调一定要与医院的发展定位和医院的服务人群密切联系起来。“县级医院的服务对象大部分是以区域性服务为主，就是遵化人在遵化看病，北京人不会来我院看病。因此， 一定要了解当地百姓的就医需求，不管是显性需求、隐性需求、潜在需求都要考虑，根据需求特别是服务半径内的需求来确立发展哪个专科。”

近几年，遵化市人民医院提出了“常见病多发病做精、急危重症做优、疑难杂症做好”的发展定位，还提出了专科发展“四个一”，即：请一名国内知名专家，选一个好的学科带头人，组建一个好的专业团队以及制定一个专科发展规划（方案）。

以2002年7月成立的介入科为例，遵化市人民医院与北京协和医院专家建立密切关系，定期来院手术带教及进行专科指导。同时，选定从事影像诊断工作25年、介入专业16年的医院副院长孟庆波作为学科带头人，历经16年的发展壮大，目前科室有二间标准化介入手术室及二台高端C型臂X光机，配套设施齐全，拥有专兼职介入手术医生7人，专业介入手术护士4人，能够开展心脏介入、急性缺血性卒中的溶栓取栓栓塞治疗及各部位大出血的介入治疗。据统计， 2018年医院完成各类介入手术1200台以上。

0重视医院文化建设

张晓军告诉记者，近年来，遵化市人民医院紧紧抓住“以病人为中心”这条主线，将文化建设渗透到各项工作细节中，通过培育精神文化增强医院凝聚力、培育制度文化加强医院管理力、培育学习文化提升医院创新力、培育品牌文化树立医院形象力，为医院的科学发展提供了强大的精神动力和智慧支持。

品牌是医院的无形资产，重要的软实力，是医院核心竞争力的重要支撑，优秀品牌体现在医院的文化、管理、质量、服务、效率等方面，是医院精神在医院实践中的凝结与体现。 志愿服务是遵化市人民医院的特色服务之一，为当地患者及群众提供覆盖门急诊、病房、社区、学校、企业、农村的6大类7项（义诊、慢病复查、健康讲座、建立健康档案、健康咨询、办理体检、送医送药、入户访视）志愿服务， 拥有1615名注册志愿者，现已形成常态化志愿服务模式。

因此，遵化市人民医院实现了医疗服务“六个延伸”。

一是向边远乡镇延伸。9个医疗志愿服务队与东旧寨等9个边远乡镇卫生院建立了卫生帮扶点，为当地群众进行义诊和疾病筛查。心内科医疗志愿服务队与革命老区地北头结对帮扶，坚持每月下乡一次，被唐山市卫健局推荐为“最美巡回医疗队”。

二是向社区延伸。社区医疗志愿服务队常年为部分行动不便及空巢老人，提供健康查体、心理辅导等上门服务。

三是向学校、军队延伸。医疗志愿服务队到部队为官兵们查体、测量血压、做彩超心电图，赠送常用药品；走进校园为学生们提供各种心理辅导。

四是向边远乡镇百姓家中延伸。

五是向定点帮扶村延伸。东旧寨镇东崔庄子村和东陵乡裕小村是我院定点帮扶村，针对入户调研中百姓提出的“看病难、出行难”问题，我院先后3次为村民免费查体。并出资10万元，为东崔庄子村修缮道一条宽4米，总面积5500平方米高标准的水泥路；出资15万元，将东陵乡裕小村塌桥修建一新。

六是向基层卫生院延伸。对全市一级医院、卫生院、社区卫生服务中心医务人员，开展常见急诊和意外伤害患者的紧急救援知识和儿科知识培训，为提高基层医疗机构医疗救治能力发挥了应有作用。

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