检查抑郁要做哪些检查（如何进行更为准确地检查）

文/阿秋

疑似患有焦虑抑郁症的人，去医院看精神科大夫，为什么大夫都没有要当事人做任何身体、大脑上的检查，亦没有化验血之类的，只是通过初步地问诊，就确定当事人患有精神上的问题，比如：焦虑抑郁症、或者双相情感障碍等等精神疾病！

然后大夫就对症开了精神类药物！这未免有些不严谨了吧?

而一看大夫开的精神类药物，更是胆战心惊，因为药物说明书挺吓人的！

“自己明明是焦虑症，为什么大夫开的是治疗抑郁症的药物呢？而且副作用还那么多、那么大！”

“又或者自己明明是双相情感障碍，为什么大夫开的药物里面有治疗精神分裂症的功效呢？更是吓得患者魂飞魄散的。”

类似以上这些疑问，常常令当事人和家属们很是惊诧与百思不得其解，甚至很不理解大夫这么草率地给患者判断了病情、开了药物，是一种极其不负责的表现，随之心生排斥与痛恨。

为了梳理以上这几个问题，我有必要给患者朋友和患者家属们，来针对性的普及下与指引下，当你看完这篇文章的时候，或许你当初的不理解就可以化为乌有了！

同时也知道自己该如何去做了。

当今判断确诊一个人患有焦虑抑郁症、或者是双相情感障碍、乃至精神分裂症的主要确诊手段有哪些？

首选是：问诊（核心）大夫凭借扎实的理论知识和临床经验确诊

辅助手段：各种心理测量量表

辅助手段：脑电图

辅助手段：神经递质检测

我们可以看到以上4种检查方式，首选是问诊！

问诊。

这是当今医院里的精神科大夫判断患者患有何种精神疾病的核心主要手段，一般来说，大夫会问你患者，有没有器质性问题，即生理上有无疾病，比如：心脏病、胃炎、甲亢、甲减、肝病、肾病、颈椎病、三高之类等等，在排除这些生理性疾病后，大夫在问诊时，凭借当事人表述的情绪体验、心境感受、思维、躯体症状等等，以此来确定患者患有哪类精神。

所以，我强烈建议当事人，自身也需要谨慎起来，毕竟你去医院，大夫只给你几分钟的时间，还没等你把话说完，就给你下了结论，难免对你来说是一种心塞和迷茫、甚至是一种痛苦的加剧。

大夫并没有错，如果你站在大夫的角度去换位思考，你也就理解他们为什么表现得如此淡定了！

那是因为他们见的类似你这样的病人太多、太多了，他们不是心理治疗师亦不是心理咨询师，他们是医生，是有资格权利给你确诊病情的权威、合法人士！

他们的职责就是给你看病、确诊、针对性地开药，所以他们不会花多一点的时间来听你倾诉和咨询病情的唠叨，故而你需要在短时间里，准确地把自己所有的症状及时到位的反馈。

你也可以事先把自己的症状一条条罗列写在纸上，这样就是非常到位和准确的了，如是一来，你再去医院按照写的一条条反馈给大夫，以此大夫也能获得更真实准确的信息，给你做出准确地确诊、然后对症开药。

这一步是去看精神科大夫之前需要你做好的功课，不要嫌麻烦，这是对自己负责任的表现！

前面说到了自己要谨慎，这就是谨慎的一部分。再者去看精神科大夫前，除了把自己的症状描述出来以外，还得去检查下身体上有无器质性问题，这一点就是当你坐在精神科大夫面前时，TA会问你有无其它身体毛病啊？那么你这时因为此前去检查了，没有问题，就可以直接告诉TA没有任何问题，如果有一些小问题，也需要如是反馈，以便大夫结合判断的。

那么做哪些检查呢？其实常规检查就可以了，比如：心脏彩超、甲亢、甲减、腹部彩超、颈椎CT、肝功能等等。

当事人亦可以根据自己身体情况进行针对性检查，比如你身体哪里有明显的异常，为了保险起见，那就去针对性检查下。

如果你觉得你身体并没什么大碍，也可以不用去做这一步体检了，完全可以忽略！一般来说，这一步是保险起见，你就当做一个常规性体检就好了。

而纵观现实中，多数人是没有做这一步的，直接就去精神科。

因为，判断你是否患有精神疾病，主要还是通过问诊，身体上无大碍亦可以不做，不是必做的，只是为了保险的一个建议。

精神疾病的前身是你的心境障碍、心理问题，故而，患有精神疾病的人，大多数的人，器质性上并未有大碍，而是由于精神紧张压抑，造成的躯体症状反馈（神经官能症），从而导致患者身上出现躯体症状，如胃不舒服、心悸心慌（以为心脏问题）、头痛头晕（以为大脑病变）。而患者却以为自己有器质性的问题，其实是一种假象。

疑似自己有焦虑抑郁症或者双相情感障碍，当事人也可以自我进行评估下，以此做到心里有数，这样去看精神科大夫心里也有了底！

以下是各类精神疾病自我评估的对症症状：

抑郁症症状：

主要是心境低落、丧失兴趣、怕压力，怕社交、自卑、不爱说话、喜欢封闭自己、爱哭、脆弱、轻生念头浮现、觉得活着毫无价值与意义、食欲下降、失眠（少部分患者出现嗜睡情况，属于逃避现实的本能反应）、性欲降低、不怕死，并伴随有躯体症状：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

焦虑症症状：

主要是坐立不安、惶恐不安、担心有害怕的事情发生、失眠、怕死、疑心严重、无心做任何事情、眼神游离等等，并伴有躯体症状：心跳加快、惊恐发作、腹泻、肠易激、颈椎腰椎酸痛、喉咙有异物感等等。

双相情感障碍症状表现：

抑郁状态与亢奋来回切换，时而低落时而兴奋，低落时就是抑郁症状，亢奋时觉得自己无所不能、脾气暴躁、不睡觉也不困、行动力变多、过度夸大自己的能力、冲动做些丧失理性的事情，比如：过度消费、冲动做些平时不敢做的事情，这种抑郁与亢奋来回切换后的持续时间因人而异，频率亦是如此。躯体症状如抑郁时躯体症状一样，如：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

亢奋时，躯体症状不明显。

精神分裂症：

感情缺失麻木，出现幻觉、幻听、幻想、幻嗅等等，主要以幻听为最常见，并伴随有被害妄想症，对事情的理解思维都出现了不同程度扭曲，不同普通人。

有些患者还有自言自语的行为，逻辑思维混乱等等，躯体症状如同抑郁焦虑症的表现类似。

待自己也自行评估了，也去做了身体检查，那么就可以安心地去找精神科大夫看病了，因每个医院的流程不一样，有些医院就只是通过问诊，就给你下了结论，而我们都知道判断精神疾患主要是通过问诊的。

而大多数医院还是会要当事人做一套心理测量量表的，这个量表是当事人根据自己的情况，进行真实的选择相似的答案填写（电脑上），做完了系统自动来评分与评估，由于量变测试，存在一些患者真实情况的隐瞒性（少部分），但却不影响大夫的判断，谁又会拿自己的问题去开玩笑啊！故作为一个很重要的判断依据。

当事人去到医院了，一般都会做这些心理测量量表，如：

《焦虑自评量表（SAS）》

《抑郁自评量表（SDS）》

《匹兹堡睡眠质量指数测评》

《90项症状清单（SCL90）》

《自杀态度问卷（QSA）》

《YALE-BROWN强迫量表》

《艾森克个性检测成人版（EPQ成人）》

大夫通过问诊和量表来确定你患有何种精神疾病，这时就非常准确了。

不过还有一些医院，也会要求你做做脑电图，脑电图主要是看看你的大脑电波是否正常，有无癫痫的异常波，再者可以判断你睡眠波是否异常，它不作为判断焦虑抑郁症的主要手段，而是辅助手段，是参考的依据。

还有一些医院也会提供电脑神经递质的检测，这个检测，建议当事人去正规的三甲医院进行，它也是作为一个参考的依据，由于神经递质的检测，存在很多争议性，且不作过多赘述，可以参考。

总结的流程是：

当事人提前去体检下身体

记录自己的症状

自我对照症状评估，做到心里有数

去看精神科大夫确诊（问诊和心理量变测试，再加一个脑电图检查就基本OK了）。

值得提醒的是，若你在医院确诊的是：轻度的焦虑抑郁症，不建议吃药，通过心理治疗，自我调整、运动来缓解。毕竟是药物三分毒！轻度大多数都可以通过心理咨询与自救，走出来的。

中度的焦虑抑郁症，结合患者实际情况是否决定吃药治疗，一般到了中度，患者往往难以扛下去了，但却也因人而异。

重度就必须服药正规治疗了，结合心理治疗，运动，坚持正规治疗，一年左右可以取得良好的治疗效果。

最后说到文章开头说的服药疑问了。

“自己明明是焦虑症，为什么大夫开的是治疗抑郁症的药物呢？而且副作用还那么多、那么大！”

焦虑和抑郁都是伴随的，如同双胞胎，在于彼此谁轻谁重而已，而市面上一线的抗抑郁症药物，同时对焦虑和抑郁都管用，故患者看到药物都有治疗焦虑抑郁的功效。

比如舍曲林，它就是治疗焦虑抑郁的，长期服用还治疗强迫症的。

再比如：帕罗西丁，也是治疗焦虑抑郁的，长期服用还治疗强迫症、原恐障碍、社交恐怖症。所以患者还是乖乖听医生的方案去服药。不可钻牛角尖、直线思维、自作聪明！

“又或者自己明明是双相情感障碍，为什么大夫开的药物里面有治疗精神分裂症的药物呢？更是吓得患者魂飞魄散的。”

举个例子，比如：奥氮平，临床上主要用于对于精神分裂症的治疗和用于重度躁狂的病人，服用奥氮平亦可有效的缓解躁狂症患者。

所以患者在看自己的药物时，一定要客观去看待，因为有些药物它对多重精神疾病都是有效的，故大夫开了奥氮平给你，不能说明你就是精神分裂症，因为它还治疗躁狂症呢！

在药物的认知上要遵循大夫且服从大夫的用药方案进行。

做到及时复诊，反馈病情！更快地治愈好来。这才是每个重度精神疾病患者要去敬畏的常识与科学。

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作者：阿秋，国家二级心理咨询师、重度抑郁症康复者，著有书籍《抑郁症康复治愈100问与答》，一本辅助疗愈抑郁症的心灵床头书籍。