复方黄柏液涂剂治疗龟头炎，大补阴丸+二至丸治疗龟头包皮炎

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。

包皮龟头炎在治疗上以药物为主。西医多用抗炎药物进行治疗，而中医辨证治疗多以内外治结合。

中医上把包皮龟头炎分为毒火郁结型包皮龟头炎，湿热生虫型包皮龟头炎，肝肾阴亏型包皮龟头炎，不同的类型所以用于治疗的药方也是不同的。

毒火郁结型包皮龟头炎的患者会有红肿症状还会起丘疹、水疱，治疗上主要是以清热泻火功效的药物为主，常用黄连，黄芩，山栀子，木通，生地，竹叶，还有泽泻和甘草。

湿热生虫型的治疗主要是以杀虫祛湿清热止痒的药方进行治疗，常用龙胆泻肝汤进行治疗，配合柴胡，黄芩还有车前子等药材进行治疗，在治疗的期间一定要避免性生活还有避免吃辛辣刺激食物。

肝肾阴亏型包皮龟头炎的中医治疗主要是以滋补肝肾功效的药物为主，常见的有六味地黄汤，结合山药，枸杞子，丹皮用水煎服，坚持服用几周方能见效。免性生活还有避免吃辛辣刺激食物。

而今天老师给大家讲的这个医案的是个比较的包皮龟头炎证型。

患者：朱某，48了，半年前龟头包皮瘙痒，抓破后红肿流黄水，溃疡久不收口，分泌脓液，当时就去当地县医院治疗，好了后就出院，但是出院不久后，又复发，反反复复的使朱某对于治疗不抱希望。经朋友介绍，来到我处（郑州人民医院）。

看诊时，患者形体消瘦，精神萎靡不振、烦躁失眠，手足心热、盗汗，口干不渴，龟头冠状沟背部黄豆大溃疡一个，流脓水，两侧腹股沟淋巴结肿大，大如拇指，小便矩赤，舌红苔薄白，脉细数。综合情况朱某属于肝肾阴虚合毒火郁结。

治疗时以滋补肝肾，清热泻火进行治疗，于是我用到大补阴丸合二至丸加减：

药用：熟地 、龟板(先煎)、黄柏 、知母、女贞子、旱莲草 、白花蛇舌草、黄芪、地丁 、苦参 。水煎服，每日 1 剂。同时配以苦参 、蒲黄、黄柏 、明矾 、加水 2000 毫升，进行坐浴治疗。

沸后 15 分钟倾入盆内,先熏患处，待药液与体温相近后，坐浴清洗患处。最后再加温热敷患处，外用锡类散敷布，每日换药 1次，嘱戒酒，暂禁房事，忌辛辣等刺激香燥食物。

20天后复诊时，患者的龟头包皮红肿疼痛大减，溃疡面脓性分泌物减少，精神好转，根据服药的情况，效不更方，继服20剂，三诊是，患者溃疡面基本愈合，腹股沟淋巴结亦渐缩小。原方继续用20天后，完全治愈。随访一年未见复发。

治疗思路：朱某本身就有点肝肾阴虚，加上复感火毒，结聚阴器，正虚邪恋，遂致迁延不愈。故以滋补肝肾，清热泻火为法进行治疗。

方中熟地、龟板壮水之主，以制虚火，加助滋补肝肾之阴,黄柏、知母泻肾中之火以坚阴，银花、苦参解毒泻火，加白花蛇舌草、地丁以增强清热解毒之力，又以黄芪扶正，托里排脓，诸药合用，共奏滋阴清热、泻火解毒，托里排脓之效。更以外用药局部熏洗热敷、促进血液循环，药汁直达病所，而获相得益彰之效。