怎样避孕最安全（妇科医生教你9种安全的避孕方式）

导读：本文是姚晓英医生的口述记录，姚晓英，女，复旦大学附属妇产科医院妇科医师，科室主任，擅长生殖免疫及妊娠相关疾病的诊断处理，计划生育相关手术。

什么是避孕?

避孕是指应用科学的方法打破正常的受孕过程，使妇女暂时不受孕，那么正常的受孕要满足哪些条件呢？

正常的受孕过程首先你要满足以下几个环节，首先男方精液是好的，就是精子质量是高的，另外一个呢就是我们有女方是有卵子不断排出，还有就是输卵管是通畅的，就是精子和卵子它能见面，然后还有一个呢就是宫腔环境要好，然后呢就是受精卵能够顺利的着床，和发育，只要满足这几个条件，才有可能有一个正常的妊娠。

避孕上实际上就是你无论用什么方法，达到破坏就是或者阻止以上的任何一个环节，来实现避免就是妊娠的这个目的，就是一个避孕

说实话呢，避孕是贯穿女性整个一生的，只要是这个女性开始有性生活，她就开始避孕，有性生活又不希望妊娠的话，她就需要避孕，一般来说的，整个育龄期女性大概有30多年所以说呢如果要是刨去几年的就是怀孕期间，需要花几年的话呢，整个女性在一生中，都是要跟避孕这个话题要打交道的。

那么，避孕的方法都有哪些呢？

临床应用的避孕方法有很多种，大致可以分为：输卵管结扎术、放置宫内节育器、口服避孕药、 外用避孕药、皮下埋植避孕、安全期避孕、体外射精避孕、安全套避孕以及紧急避孕等。

输卵管结扎术

输卵管结扎术顾名思义，就是把输卵管给它切断，然后呢，这样精子和卵子就没办法见面，没办法结合，发育成受精卵，从而达到一个避孕的目的。

这个问题呢，只不过它相对于其他的避孕药来说，避孕方法来说，它不是那么便捷的能够可逆，所以说我们一般把它归为是非可逆，不可逆的一个避孕方法。

放置宫内节育器

这个宫内节育器呢，我们常说的就是一个环，放环取环，就是这个宫内节育器，

宫内节育器是我们国家最常用的一种避孕方法，它实际上呢就是用一个塑料的，或者是做一个金属的，做一个支架，然后呢，把它放到女性的子宫里边，然后来起到避孕的方法，避孕的目的。

放环的这个避孕有效率是非常高的，能够达到百分之九十九点几以上，它是属于一个非常高效的避孕方法，是我们现在比较推荐大家使用的。

口服避孕药

避孕药呢，它分类也是很多，我们首先说复方避孕药吧，复方避孕药物，我们前面应说过了，有口服的，有皮贴，还有这个阴道药环，现在我们最常见的就是复方短效口服避孕药，也有长效避孕药，但是呢它的一个长效复方口服避孕药呢，副反应比较大，在一些边远的地方还在用，但是现在包括世界范围，包括我们国内，都是以复方短效口服避孕药为主了。

这是一个，另外呢就是说复方的阴道环，还有复方的皮贴，我们国内都还没有，这个主要的想跟大家介绍是复方短效口服避孕药。

激素避孕的话呢，它又分两种，一种它是一个复方激素避孕，另外一个呢，是一个纯孕激素避孕，复方激素避孕，顾名思义复方嘛，就是它是有雌激素和孕激素两种成分在里边，

复方短效口服避孕药呢，它的优点就是有一些避孕效果非常安全，避孕效果非常高，但是它的缺点就是说天天服，有的人可能会觉得比较烦，另外呢他有可能就是发生一些不规则的一个点滴出血，发生率不高，但是呢有的人会发生，这是复方短效口服避孕药。

外用避孕药

当然也有外用的一个避孕药，主要就是一个杀精剂，主要就是放在阴道，女性的阴道里面，然后在性生活之前使用的，它里头主要含的一个成分就是杀精子的一个药，叫壬苯醇醚，

壬苯醇醚可杀死精子或导致精子不能游动，从而使精子不能进入宫颈口，无法受精，因此达到避孕的目的。

主要就是放在阴道，女性的阴道里面，然后在性生活之前使用的。

所以说我们放了以后呢，要过一个5到10分钟，甚至一刻钟左右，让它充分的起作用，之后才可以有性生活，并且在性生活以后呢，

也不要马上就冲洗阴道，因为把药也冲洗掉了以后，可能会造成避孕失败，但是呢杀精剂，不是一个很高效的避孕方法。

皮下埋植避孕

皮下埋植避孕是指将皮下埋植剂埋于皮下的一种避孕方法，那么什么是皮下埋植剂，它是怎样达到避孕效果的呢？

皮下埋植避孕实际上也是一个很高效的一个纯孕素避孕方法，它里边含有的是孕激素，它是外边是一个硅胶棒，这个硅橡胶可能有缓释作用，它可以缓慢释放里面的一个孕激素，达到一个避孕的效果。

因为孕激素它也可以起到一个避孕，首先它的避孕原理我们可以从，它还可以是抑制这个排卵，但是呢它的抑制排卵的有效性不如复方避孕药那么高，另外一个呢，它可以增加这个宫颈粘液的稠厚，这样的话呢，可以阻滞精子的穿透，另外一个呢，它可以使子宫内膜变的比较薄，这样的话不适合受精卵的着床，从这些方面呢，它可以实现一个避孕，并且它是一个非常高效的避孕方法

皮下埋植它的避孕是一个很高效的避孕方法，它能够达到99.9%以上，是一个非常好的避孕方法，并且呢，它放置了以后呢，就不用再，使用者就不用再去操心了。

安全期避孕

安全期避孕是指在不采用任何避孕方法的情况下，避开排卵前后易受孕的时期同房，以达到避孕的目的。

安全期的话呢，我们临床上一句话，是安全期最不安全，就是因为它受一些因素干扰比较多，所谓的安全期实际上就是说不容易受孕的这些时间，我们一般来说呢，是月经的前七后八，是相对不容易受孕的，为什么要容易受孕呢，是相对来说比较安全的，但为什么说安全期是不安全的呢？可以说我们医务人员也算不清自己的安全期，是为什么呢，就是因为这个排卵，受很多因素的影响，你没办法算准哪天排卵，所以说你就更难算它的一个安全期了

是的，实际上从避孕有效率来说的话，安全期避孕的话呢，它最多也就是百分之七十八十左右的避孕有效率。

体外射精避孕

体外射精是指在性生活中，使精液射在女方体外，以达到避孕的一种方式。

体外排精也是一个很低效的避孕方法，它避孕的有效性也只有70%左右，所以说我们一般不建议女性采用这种体外射精的方法，原因呢，一个是它避孕有效率比较低，另外一个是需要男方的配合，这种在性生活当中，不光是你排了精以后，才有可能会受孕，实际上是在这个男性射精之前的前列腺液当中就已经有精子了，如果要是这些男性的体液，进入女性的生殖道，进入女性的阴道，有完全可以发生怀孕，所以说完全可以有发生妊娠。

安全套避孕

安全套，又避孕套、保险套，是一种贮存射出的精液的避孕工具 ，是以非药物形式去阻止受孕的简单方式之一。

安全套的使用的话呢，如果要是严格的正确使用实际上它的避孕有效率也能达到98%，但是呢安全套好多人经常避孕的失败率比较高，所以说，您要全程使用避孕套的话，我们要强调两点，一个呢就是说是全程都要使用，另外一个呢每次都要使用，也就是全程使用是什么意思呢？是在一发生性生活开始，就使用，而不是快要到男性要排精了以后，才开始使用，就是从性生活一开始就要使用，另外一个就是每次都要使用，不要想想我有可能是安全期，我就不要用避孕套了，要用避孕套避孕的话，每次都要用，不要存侥幸的心理

紧急避孕

紧急避孕实际上它的定义就是说在没有这个避孕，或者是避孕失败了，然后呢一个事后补救措施。

紧急避孕它是有一个时间限制的，它也分不同的方法，主要有两种，一种就是一个纯孕激素的一个紧急避孕法，另外一个就是放宫内节育器，含铜的宫内节育器，……也就是说性生活以后，5天，都可以使用这个作为紧急避孕。

这个宫内节育器呢，我们常说的就是一个环，主要就是含有药物的，最常见的就是含有铜，因为它含有铜离子，所以说呢它的避孕有效性是比较高的，因为铜离子有杀死精子，和就是杀精毒胚的作用。

比如说我们吃紧急避孕药，它的要求呢是在事后72小时以内吃，并且呢还有一个要求，就是说越早服用效果越好，也就是说你事后12小时吃，跟你事后50几个小时吃，60几个小时吃，避孕效果是不一样的，越早服用效果越好，至于放含铜的宫内节育器来作为紧急避孕的话呢，它的有效率，它的实现可以延长到120小时，也就是说性生活以后，5天，都可以使用这个作为紧急避孕。

除此之外，目前还有新型的避孕措施吗？

最新的避孕措施也是在研制当中，其没有用于临床，比如说一些避孕疫苗，或者说男性的一些避孕的一个激素避孕，这些都是在临床前的一个研制阶段，还没有用到临床，但是呢也可以做一个发展方向来去研究，因为现在毕竟没有一个十全十美的避孕方法。

目前常用的避孕方法主要还是：复方短效口服避孕药、放置宫内节育器、皮下埋植避孕及安全套避孕这四种。